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Curso Presencial - Práticas da Regulação do Acesso na Saúde Privada

Postado dia 28/02/2020

Descrição

As operadoras de planos de saúde devem ofertar a cobertura assistencial aos seus beneficiários em conformidade com o plano de saúde contratado, garantindo a melhor qualidade assistencial e oferta de serviços. Entretanto, a garantia da continuidade da assistência necessita de controles de utilização e dos custos dessa assistência por meio de estratégias de regulação do acesso realizadas por médicos auditores, auxiliados pelo sistema de informação da operadora.

Aprimore seus conhecimentos para atuar nos processos da auditoria de regulação do acesso de beneficiários às coberturas assistenciais contratadas.

Modalidade: In Company (na empresa contratante) ou pré agendado pela Province Saúde.

Mais informações http://www.provincesaude.com.br/contato

Objetivos

Aprimorar conhecimentos para atuar nos processos da auditoria de regulação do acesso de beneficiários às coberturas assistenciais contratadas.

Público Alvo

* Médicos e enfermeiros auditores de operadoras de planos de saúde.

* Gestores da central de regulação de operadoras de planos de saúde.

Temas abordados

* Conceitos da regulação em saúde.

* Aspectos históricos da regulação em saúde.

* Ações da regulação em saúde.

* Regulamentação da saúde suplementar: modalidades de planos de saúde.

* Coberturas assistenciais x Rol de Procedimentos e eventos em saúde.

* Instrumentos da regulação em saúde: Sistema de informação e parâmetros técnicos.

* Regulação e relacionamento das operadoras de saúde com prestadores de serviços de saúde.

* Medicina baseada em evidências e protocolos assistenciais.

* Liberação de procedimentos em caráter de urgência, emergência e eletivo.

* Liberações de procedimentos de baixa e alta complexidade, com OPME.

* Liberações de procedimentos de alto custo.

* Liberação de novas tecnologias.

* Liberação de procedimentos com Diretrizes de Utilização – DUT.

* Liberação de procedimentos com Perícia Médica.

* Liberação de procedimentos por junta médica.

Certificado

Certificado de conclusão do curso emitido pela Province Saúde.

Metodologia

* Material de apoio para acompanhamento do curso.

* Conteúdo abordado com base na literatura, mercado de saúde e Know-how dos instrutores.

* Cases, para auxiliar no aprendizado envolvendo a problematização e solução.

* Vídeos complementares.

* Atividade em grupo.

Professores experientes no mercado de saúde e na academia.

Aprimore seus conhecimentos para atuar nos processos da auditoria de regulação do acesso de beneficiários às coberturas assistenciais contratadas.

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