Software dimensionamento de rede prestadora

A solução completa para a gestão da sua rede assistencial

Planeje sua rede de forma estratégica e eficiente, garantindo acesso, qualidade e sustentabilidade para sua operadora.

Público-alvo

• Operadoras de planos de saúde de qualquer porte, com abrangência municipal, estadual, regional ou nacional.

Desafios na gestão da rede prestadora

• Garantir o acesso adequado aos serviços de saúde para todos os beneficiários.
• Controlar os custos assistenciais e otimizar a utilização dos recursos.
• Manter a qualidade dos serviços prestados e a satisfação dos beneficiários.
• Atender às exigências regulatórias e garantir a sustentabilidade da operadora.

A solução ideal

O Software de Dimensionamento de Rede Prestadora da Province Saúde é a ferramenta perfeita para auxiliar sua operadora a superar esses desafios. Com ele, você poderá:

• Analisar dados: utilize dados demográficos, epidemiológicos e de utilização para traçar o perfil dos seus beneficiários e identificar as necessidades de saúde da sua população.
• Simular cenários: modele diferentes cenários de rede prestadora, levando em consideração fatores como localização, especialidades, capacidade dos serviços.
• Otimizar a rede: defina a configuração ideal da sua rede, garantindo o acesso adequado aos serviços, a otimização dos custos e a qualidade da assistência.
• Tomar decisões estratégicas: tenha informações precisas e atualizadas para tomar decisões estratégicas sobre a gestão da sua rede prestadora.

Benefícios para operadora

• Melhor acesso aos serviços: garanta que seus beneficiários tenham acesso aos serviços de saúde que precisam, no momento certo e no local adequado.
• Redução de custos: otimize a utilização dos recursos e controle os custos assistenciais da sua operadora.
• Melhora na qualidade da assistência: garanta que os serviços prestados atendam aos mais altos padrões de qualidade e segurança.
• Maior satisfação dos beneficiários: ofereça uma rede prestadora completa e eficiente, que atenda às necessidades dos seus beneficiários.
• Conformidade regulatória: atenda às exigências regulatórias da ANS, e demais normas que qualificação da Operadora.
• Sustentabilidade da operadora: Garanta a sustentabilidade financeira da sua operadora, com uma gestão eficiente da rede prestadora.

Funcionalidades do software

• Análise de dados: utilize dados demográficos, epidemiológicos e de utilização para traçar o perfil dos seus beneficiários e identificar as necessidades de saúde da sua população.
• Simulação de cenários: modele diferentes cenários de rede prestadora, levando em consideração diversos fatores.
• Dimensionamento da rede: defina a configuração ideal da sua rede, garantindo o acesso, a otimização dos custos e a qualidade da assistência.
• Relatórios e dashboards: acompanhe os resultados da sua rede prestadora através de relatórios e dashboards personalizados.

Entre em contato conosco e descubra como o Software Dimensionamento de Rede pode auxiliar sua Operadora!

contato@provincesaude.com.br

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Consultoria para a Implantação e Otimização da Atenção Primária à Saúde (APS) 

Transforme a saúde dos seus beneficiários e o futuro da sua operadora com a APS de alta performance.

A Province Saúde oferece consultoria completa e personalizada para operadoras de saúde que desejam implementar a APS do zero, otimizar programas existentes ou terceirizar serviços de forma estratégica e eficiente.

Nossa expertise

• Implementação completa: criamos a APS do zero na sua operadora, desde o planejamento estratégico até a operação, com foco em resultados e sustentabilidade.
• Otimização de programas existentes: integramos a APS com outros programas de saúde da sua operadora, como o PROMOPREV, atenção domiciliar e gerenciamento de crônicos, garantindo um cuidado coordenado e abrangente.
• Terceirização estratégica: auxiliamos em todo o processo de terceirização da APS, desde a seleção de parceiros até a gestão de contratos, com segurança jurídica e foco na qualidade dos serviços.

Nosso diferencial: o Plano Estruturado

Desenvolvemos um Plano Estruturado completo, que contém todos os recursos, procedimentos, protocolos e diretrizes necessários para a implementação e otimização da APS na sua operadora.

O Plano Estruturado inclui

• Planejamento estratégico: definição de objetivos, metas, indicadores e estratégias para a APS.
• Procedimentos operacionais: detalhamento de todos os processos, desde o agendamento de consultas até o acompanhamento dos pacientes.
• Protocolos e diretrizes: padronização da assistência, com base nas melhores práticas e evidências científicas.
• Sistema de referência e contrarreferência: organização do fluxo de pacientes entre os diferentes níveis de atenção, garantindo um cuidado coordenado e eficiente.
• Pesquisa de satisfação: metodologia para avaliar a experiência dos beneficiários com a APS e identificar oportunidades de melhoria.
• Auditoria de prontuários: procedimentos para garantir a qualidade dos registros e a segurança dos pacientes.
• Indicadores de desempenho: definição, implementação e monitoramento de indicadores para avaliar a efetividade da APS e o impacto nos resultados da operadora.

Benefícios para sua operadora

• Melhora na qualidade da assistência: cuidado centrado no paciente, com foco na prevenção, promoção da saúde e coordenação do cuidado.
• Redução de custos: diminuição de internações, exames desnecessários e uso do pronto-socorro.
• Aumento da satisfação dos beneficiários: melhor acesso aos serviços, cuidado personalizado e acompanhamento contínuo.
• Fortalecimento da marca: imagem positiva da operadora, com foco na saúde e no bem-estar dos beneficiários.
• Cumprimento das RN 506 e 507 da ANS: preparação para a certificação e garantia da conformidade com as normas da ANS.
• Melhora nos indicadores do IDSS: resultados positivos nas dimensões de qualidade, acesso e sustentabilidade.
• Integração entre áreas: alinhamento das áreas Comercial, Marketing, Rede Prestadora, SAC, Ouvidoria e RH para o sucesso da APS.

Público-alvo

• Operadoras de planos de saúde de todos os portes e segmentos.
• Gestores de operadoras de saúde.
• Profissionais da área da saúde interessados em APS.

Dê o próximo passo na jornada da sua operadora

Entre em contato conosco e descubra como a consultoria da Provinde Saúde pode transformar a saúde dos seus beneficiários e o futuro da sua operadora com a implementação e otimização da APS.

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Mais informações

contato@provincesaude.com.br

Saiba mais

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Consultoria para Gestão da Rede Prestadora

Excelência e Eficiência para sua Operadora

A Province Saúde apresenta seu novo serviço de consultoria: Gestão da Rede Prestadora, uma solução completa para otimizar e fortalecer o relacionamento da sua operadora com a rede assistencial.

Nossa Consultoria

Implementamos as melhores práticas em todos os processos da sua rede, desde o planejamento e dimensionamento até a contratação e manutenção.

• Planejamento: definição de metas e estratégias alinhadas aos objetivos da operadora.
• Dimensionamento: Análise e otimização da rede para garantir a cobertura adequada aos beneficiários.
• Contratação: processos eficientes e transparentes, com foco na qualidade dos prestadores.
• Manutenção: acompanhamento e avaliação contínua da rede, com indicadores de desempenho e programas de qualificação.

Público-alvo

Operadoras de planos de saúde de todos os portes.

Benefícios

• Excelência operacional: gestão por processos para otimizar a eficiência e reduzir custos.
• Cumprimento de metas: alinhamento estratégico para alcançar os objetivos da operadora.
• Boas práticas: implementação de metodologias e ferramentas atualizadas.
• Conformidade regulatória: adequação às normas da ANS para evitar problemas e garantir a segurança jurídica.
• Satisfação dos beneficiários: melhoria da qualidade no atendimento e experiência do cliente.
• Certificação da Operadora: contribui para a certificação da Operadora conforme RN 507/2022 da ANS

Como funciona

1. Diagnóstico situacional: análise da estrutura e processos atual da rede e identificação de oportunidades de melhoria.
2. Assessoria técnica: elaboração de políticas, procedimentos, manuais de boas práticas e indicadores de monitoramento.
3. Suporte completo: acompanhamento nas negociações com a rede, programas de monitoramento, qualificação da rede e implementação de modelos de remuneração baseada em valor.

Entre em contato

Agende uma conversa com nossos especialistas e descubra como a Gestão da Rede Prestadora pode transformar a sua operadora!

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Confira 

Consultoria para Parametrização do Software da Regulação

Agilize Autorizações, Cumpra Prazos e Melhore o Acesso dos Beneficiários

A Province Saúde oferece consultoria técnica especializada para a parametrização do sistema de informação da Central de Regulação da sua operadora de saúde.

Implementamos parâmetros técnicos precisos e atualizados, que agilizam o processo de autorização de procedimentos tanto da área médico-hospitalar quanto da área odontológica, garantindo o cumprimento dos prazos regulatórios da ANS , as coberturas do Rol da ANS e facilitando o acesso dos beneficiários aos serviços de saúde.

Público alvo

• Operadoras de planos de saúde de todos os portes e segmentos.
• Gestores de operadoras de saúde.
• Profissionais da área de regulação e autorização de procedimentos.

Por que escolher a Province Saúde?

• Experiência e conhecimento: nossa equipe possui expertise em parametrização de sistemas de informação para operadoras de saúde, com profundo conhecimento das regulamentações da ANS e das melhores práticas do mercado.
• Soluções personalizadas: desenvolvemos projetos customizados, que atendem às necessidades específicas de cada operadora, considerando o porte, a complexidade e as características da sua operação.
• Integração completa: integramos os parâmetros técnicos com a TUSS (Tabela 22 de eventos assistenciais) e o Rol de coberturas mínimas da ANS, garantindo a conformidade com as normas e a atualização constante do sistema.
• Cobertura abrangente: parametrizamos tanto os procedimentos do Rol da ANS quanto os procedimentos extras (extra rol), garantindo que todos os serviços oferecidos pela sua operadora sejam contemplados.
• Foco na eficiência: otimizamos os processos de liberação de procedimentos, permitindo que sua equipe aproveite ao máximo os recursos do sistema e agilize as autorizações.

Benefícios para sua operadora

• Agilidade nas autorizações: redução do tempo de espera dos beneficiários para a liberação de procedimentos, melhorando a experiência do cliente e a reputação da sua operadora.
• Cumprimento de prazos: garantia do cumprimento dos prazos estabelecidos pela ANS nas RNs nº 259 e 268, evitando penalidades e autuações.
• Satisfação dos beneficiários: diminuição de reclamações e demandas junto à Ouvidoria, SAC e NIPs, aumentando a satisfação dos beneficiários com os serviços da sua operadora.
• Satisfação da rede prestadora: Agilidade na liberação de procedimentos, facilitando o trabalho da rede prestadora e fortalecendo o relacionamento com os parceiros.
• Eficiência operacional: otimização dos processos internos da sua operadora, com redução de custos e melhor aproveitamento dos recursos humanos.
• Melhora na tomada de decisões: informações precisas e atualizadas para auxiliar na tomada de decisões estratégicas sobre a gestão da sua operadora.

Como funciona

1. Diagnóstico: analisamos o sistema de informação da sua operadora e identificamos as necessidades de parametrização.
2. Planejamento: desenvolvemos um plano de parametrização personalizado, com cronograma e etapas de implementação.
3. Execução: implementamos os parâmetros técnicos no sistema, com testes e validação para garantir a eficiência e a conformidade.
4. Acompanhamento: monitoramos o sistema após a implementação e oferecemos suporte técnico para garantir o bom funcionamento e a atualização constante.

Não perca mais tempo com processos lentos e burocráticos!

Entre em contato conosco e descubra como a consultoria da Province Saúde pode transformar a Central de Regulação da sua operadora, agilizando autorizações, beneficiários aos serviços de saúde.

contato@provincesaude.com.br

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Consultoria para Boas Práticas da Auditoria em Saúde

Eficiência e Segurança para sua Operadora

A Province Saúde apresenta o serviço de consultoria: Boas Práticas da Auditoria em Saúde, uma solução completa para otimizar e fortalecer a área de auditoria da sua operadora.

Nossa Consultoria

Implementamos as melhores práticas em todas as etapas da auditoria, desde a regulação do acesso (auditoria prospectiva) até a auditoria concorrente e o faturamento de contas médico-assistenciais.

• Regulação do Acesso (Auditoria Prospectiva): análise e controle prévio dos procedimentos, garantindo a utilização adequada dos recursos e evitando glosas.
• Auditoria Concorrente: acompanhamento em tempo real dos atendimentos, identificando oportunidades de melhoria e garantindo a qualidade dos serviços.
• Faturamento de Contas Médico-Assistenciais: revisão e validação das contas, assegurando o correto pagamento e evitando prejuízos.

Público-alvo

Operadoras de planos de saúde de todos os portes.

Benefícios

• Excelência operacional: gestão por processos para otimizar a eficiência e reduzir custos.
• Cumprimento de metas: alinhamento estratégico para alcançar os objetivos da operadora.
• Padronização: uniformização das atividades nas áreas de regulação, auditoria concorrente e faturamento.
• Otimização do tempo: agilidade na liberação de procedimentos e no processamento de contas.
• Valor agregado: melhoria da qualidade dos serviços e da imagem da operadora.
• Satisfação dos beneficiários: atendimento de qualidade e experiência positiva para o cliente.
• Alinhamento estratégico: integração da auditoria com os indicadores de desempenho e resultados operacionais.

Entre em contato

Agende uma conversa com nossos especialistas e descubra como a Consultoria para Boas Práticas da Auditoria em Saúde pode transformar a sua operadora!

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