Curso Credenciamento de Rede Assistencial de Operadora

O credenciamento de hospitais, clínicas, laboratórios, profissionais autônomos, serviços de remoção ou Home Care para atendimento das coberturas assistenciais dos beneficiários envolve processos operacionais de contratação de rede terceirizada (direta ou indireta) ou rede da própria operadora. A contratação dos prestadores de serviços de saúde implica no cumprimento de regras definidas pela ANS e formalização de instrumentos jurídicos.
Aprenda como contratar ou manter a rede assistencial de sua operadora para atender as coberturas assistenciais dos beneficiários de sua operadora de saúde.
Modalidade: In Company (na empresa contratante) ou pré-agendado pela Province Saúde.
Mais informações cursos@provincesaude.com.br

Objetivos

Aprender como contratar ou manter a rede assistencial de sua operadora para atender as coberturas assistenciais dos beneficiários de sua operadora de saúde.

Público-alvo

Gestores e equipe administrativa de Operadoras de planos de saúde que atuam na gestão e monitoramento da rede assistencial.

Carga horária

Temas abordados

* Principais conceitos do credenciamento de rede assistencial.
* Aspectos legais do credenciamento da rede assistencial x normas da ANS.
* Procedimentos operacionais do credenciamento de rede assistencial:
– Seleção dos prestadores.
– Instrumentos contratuais e peculiaridades.
* Certificação da qualidade dos prestadores: hospitais, clínicas, laboratórios, serviços de home care, serviços de remoção e profissionais autônomos.
* Panorâmica dos modelos de remuneração dos prestadores.
* Tabelas para a remuneração de prestadores.
* Sistema de Informação: cadastro dos prestadores, negociações e divulgação.
* Manutenção da rede assistencial.
* Aspectos gerais do descredenciamento da rede assistencial.

Certificado

Metodologia

* Material de apoio para acompanhamento do curso.
* Conteúdo abordado com base na literatura, mercado de saúde e Know-how dos instrutores.
* Cases, para auxiliar no aprendizado envolvendo a problematização e solução.
* Vídeos complementares.
* Atividade em grupo.

Professores

Professores com mais de 20 anos de experiência no mercado de saúde, mais de 10 anos experiência acadêmica e em cursos na modalidade EaD – Ensino à distância.

MSC Lucia Helena da Silva Mendes

Diretora de Negócios da PROVINCE SAÚDE. Mestre em Tecnologias em Saúde PUC-PR. E-MBA em Gestão Estratégica de Negócios – PUC PR. Especialista em Gestão de Saúde para Operadoras de Autogestão – FIOCRUZ.. Especialista em Planejamento e Gerência em Serviços de Saúde- UNISUL. Especialista em Enfermagem do Trabalho – UNISUL SC. Enfermeira pela UNISUL-SC. Foi Diretora da ASSEPAS-UNIDAS-PR e UNIDAS-SC e Assessora Técnica da UNIDAS – PR. Foi docente e coordenadora da Pós-graduação de Gestão Hospitalar e Auditoria em Saúde na UNINTER. Atuou como docente na Pós-graduação de Auditoria e Gestão em Saúde na Universidade TUIUTI do Paraná e SPEI. Foi Gerente Regional do Serviço Social das Estradas de Ferro – SESEF, Plano de Saúde de Autogestão; Auditora de Enfermagem e responsável pelo ambulatório. É auditora avaliadora na A4Quality para certificação de Operadoras de planos de Saúde (RN 507/ANS) e certificação de Boas Práticas em APS (RN 506/ANS). Atua com consultoria em saúde e treinamento de recursos humanos na área empresarial e organizações de saúde.

Lucyane Costa Guinski

Consultora Enfermeira da PROVINCE SAÚDE. Especialista em Gestão de Planos de Saúde PUC-PR. Especialista em Gerenciamento de Unidades Básicas de Saúde PUC-PR. Enfermeira pela PUC-PR. Coautora do Programa Paranaense de Avaliação dos Serviços de Saúde do Paraná – PROPASS PLUS. Foi assessora Técnica da ASSEPAS-PR. Foi docente convidada nos Cursos de Especialização de Vigilância Sanitária e MBA Auditoria em Saúde – UNINTER e ABC in Company – Pós-graduação em Gestão e Auditoria em Saúde. Foi Gerente de Regulação na CASSI PR. Na Prefeitura de Curitiba PR foi coordenadora de enfermagem em Distritos Sanitários, chefe de Unidades Básicas de Saúde, supervisora de plantão em UPAs – Unidades de Pronto Atendimento. Foi enfermeira auditora na Fundação Sanepar, Plano Nossa Saúde e Fundação Itaú. Atua com consultoria em saúde e treinamento de recursos humanos na área empresarial e organizações de saúde na auditoria de enfermagem.