Curso Credenciamento PRO: Guia Prático para Serviços de Saúde

Objetivos

Capacitar o profissional a dominar as etapas e a legislação para o credenciamento de serviços de saúde junto às operadoras de planos de saúde, permitindo a conformidade e a rentabilidade do negócio.

Investimento

R$ 350,00

Carga horária

• 09 horas

Público alvo

• Gestores, administradores, diretores e profissionais de clínicas, consultórios, laboratórios e hospitais que desejam credenciar ou expandir sua atuação na saúde privada.

Temas abordados

MÓDULO 1: Fundamentos do Credenciamento

1.1. Compreendendo o Setor de Saúde Privada (Principais Stakeholders da saúde privada: Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), operadoras, planos e prestadores de serviço. Principais Resoluções relacionadas ao credenciamento na saúde suplementar (RN 566 e Lei 13.003/2014).

1.2. O Credenciamento (O que é o credenciamento e por que credenciar?)

1.3. Critérios para Credenciamento de Serviços de Saúde (Critérios de elegibilidade Administrativa e Legal (Documentos Obrigatórios). Critérios de elegibilidade técnica: segurança do paciente e qualidade assistencial. Programa QUALISS e Atributos de Qualidade).

MÓDULO 2: Análise de Mercado e Processo na Prática

2.1. Análise de Mercado e Perfil das Operadoras de Planos de Saúde (Como segmentar o mercado: operadoras de grande porte (nacionais), autogestões, cooperativas médicas e seguradoras.)

2.2. Benchmark de Concorrência e Abordagem (Analisando a presença dos concorrentes diretos nas redes credenciadas e encontrando o seu diferencial. Canais e Contatos Estratégicos: as áreas e os profissionais-chave dentro das operadoras (Gestão de Rede, Comercial/Credenciamento) e portais de credenciamento).

2.3. Processo de Credenciamento na Prática ( Critérios de Seleção da Rede Prestadora: análise dos requisitos administrativos, técnicos de credenciamento e de manutenção da rede utilizados pelas operadoras. Visita Técnica para o credenciamento e manutenção da rede: O que esperar e como se preparar para a avaliação in loco. Capacitação da Equipe Técnica: treinamento do time para o processo de credenciamento e para a manutenção dos padrões operacionais exigidos).

MÓDULO 3: Contratos e Gestão Credenciamento

3.1. Contratação de Prestadores de Serviços de Saúde pelas Operadoras

3.2. Contratação: Cláusulas e Remuneração (O que está previsto nos contratos? Cláusulas básicas de acordo com a Agência Nacional de Saúde (ANS) e como negociar prazos, reajustes e rescisão. O impacto da Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais no credenciamento e na relação com operadoras. Guias TISS e TUSS: A Troca de Informação em Saúde Suplementar (TISS) e a padronização dos dados, conforme a TUSS. Prontuário eletrônico versus credenciamento. Principais modelos de remuneração da saúde privada: Fee-for-Service, Pacotes/Bundle, Capitation, DRG e Performance. Principais tabelas e codificações da saúde suplementar: CBHPM, TUSS.)

Metodologia

O curso é realizado ao vivo, online, em tempo real, utilizando a plataforma Zoom Meetings. A metodologia é composta por aulas expositivas e direcionadas, ministradas em três (3) sessões, com duração de 3 horas por dia, totalizando 9 horas de conteúdo. Essa divisão otimiza o aprendizado e permite a absorção e discussão do material de forma gradual e aprofundada. Para a sua participação, garantimos:

• Acesso Exclusivo: O link de acesso à sala virtual (Zoom) será enviado diretamente a você antes de cada sessão.
• Material de Apoio Completo: Todos os participantes receberão uma Apostila de Apoio detalhada e a cópia dos slides utilizados em aula, ambos no formato PDF.
• Certificado de Participação: Após a conclusão do curso, emitiremos o seu Certificado de Participação.
• Segurança do Conteúdo: As sessões são de uso exclusivo e, por questões de direitos autorais e metodologia de ensino, não será permitida a gravação das aulas pelos participantes.
• Nosso foco é em um ambiente interativo, onde você poderá tirar suas dúvidas ao vivo com o instrutor, garantindo o máximo aproveitamento do conteúdo.

Facilitadores

Lúcia Helena da Silva Mendes

Formação Acadêmica

• Mestre em Tecnologias em Saúde (PUC-PR).
• E-MBA em Gestão Estratégica de Negócios (PUC-PR).
• E-MBA em Gestão da Qualidade (Universidade Pitágoras Unopar Anhanguera).
• Especialista em Saúde Pública com Ênfase em Saúde da Família (Universidade Pitágoras Unopar Anhanguera).
• Especialista em Gestão de Saúde para Operadoras de Autogestão (FIOCRUZ).
• Especialista em Planejamento e Gerência em Serviços de Saúde (UNISUL).
• Especialista em Enfermagem do Trabalho (UNISUL-SC).
• Pós-graduanda em Enfermagem Oncológica (Universidade Pitágoras Unopar Anhanguera).
• Enfermeira (UNISUL-SC).

Lucyane Costa Guinski

Formação Acadêmica

• Especialista em Emergências Clínicas (PUC-PR).
• Especialista em Gestão de Planos de Saúde (PUC-PR).
• Especialista em Gerenciamento de Unidades Básicas de Saúde (PUC-PR).
• Enfermeira (PUC-PR).