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Curso Auditoria no Faturamento de Contas Médico-Hospitalares

Curso Auditoria no Faturamento de Contas Médico-Hospitalares

Aprenda as particularidades do faturamento de contas médico-hospitalares para a cobrança ou pagamento de honorários dos profissionais de saúde, diárias, taxas, insumos hospitalares e melhore seu desempenho profissional.

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  • A auditoria retrospectiva consiste numa prática diária realizada tanto em Operadoras de planos de saúde quanto nos prestadores de serviços de saúde nas áreas de faturamento de contas médico-hospitalares.
  • Conheça as particularidades e relações do faturamento de contas médico-hospitalares e melhore seu desempenho profissional.
  • Modalidade: In Company (na empresa contratante) ou pré-agendado pela Province Saúde.
  • Mais informações cursos@provincesaude.com.br

Objetivos

  • Aprender as particularidades do faturamento de contas médico-hospitalares para a cobrança ou pagamento de honorários dos profissionais de saúde, diárias, taxas, insumos hospitalares.
  • Compreender a relação entre o faturamento de contas médico-hospitalares com as negociações firmadas no contrato de prestação de serviços de saúde.

Público-alvo

  • Médico auditor, enfermeiro auditor, fisioterapeuta auditor, farmacêutico, auxiliar e técnico administrativo que atuem no setor de faturamento de Operadoras de saúde, hospitais, clínicas, laboratórios, serviços de home care, serviços de remoção, secretárias de consultórios e clínicas de saúde.
  • Administradores ou gestores da rede credenciada de Operadoras de saúde.
  • Administradores ou gestores de convênio de hospitais, clínicas, laboratórios.

Carga horária

  • 10 horas/aula

Temas abordados

  • * Relação do faturamento de contas com a assistência à saúde dos usuários.
  • * Custos da assistência x Fatores internos e Fatores externos.
  • * Papel da equipe de contas médicas: faturista, enfermeiro, médico, fisioterapeuta, farmacêutico.
  • * Relação do faturamento de contas assistências x Contratos de prestação de serviços de saúde.
  • * Relação do faturamento de contas assistenciais x Guias TISS.
  • * Relação do faturamento de contas assistenciais x Terminologia Unificada da Saúde Suplementar – TUSS.
  • * Tabelas para remunerar Honorários médicos: Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos – CBHPM, tabelas próprias das Operadoras.
  • * Tabelas de diárias e taxas hospitalares.
  • * Tabelas ou referenciais para insumos hospitalares (materiais e medicamentos).
  • * Cobrança ou pagamento de OPME.
  • * Auditoria do prontuário do paciente.
  • * Principais motivos de glosas.
  • * Principais recursos de glosas.
  • * Orientações para prática profissional.

Certificado

  • Certificado de conclusão do curso emitido pela Province Saúde.

Metodologia

  • * Material de apoio para acompanhamento do curso
  • * Conteúdo abordado com base na literatura, mercado de saúde e Know-how dos instrutores.
  • * Cases, para auxiliar no aprendizado envolvendo a problematização e solução.
  • * Vídeos complementares
  • * Atividade em grupo

Professores

  • Professores com mais de 20 anos de experiência no mercado de saúde, mais de 10 anos experiência acadêmica e em cursos na modalidade EaD – Ensino à distância.

MSC Lucia Helena da Silva Mendes

  • Diretora de Negócios da PROVINCE SAÚDE. Mestre em Tecnologias em Saúde PUC-PR. E-MBA em Gestão Estratégica de Negócios – PUC PR. Especialista em Gestão de Saúde para Operadoras de Autogestão – FIOCRUZ.. Especialista em Planejamento e Gerência em Serviços de Saúde- UNISUL. Especialista em Enfermagem do Trabalho – UNISUL SC. Enfermeira pela UNISUL-SC. Foi Diretora da ASSEPAS-UNIDAS-PR e UNIDAS-SC e Assessora Técnica da UNIDAS – PR. Foi docente e coordenadora da Pós-graduação de Gestão Hospitalar e Auditoria em Saúde na UNINTER. Atuou como docente na Pós-graduação de Auditoria e Gestão em Saúde na Universidade TUIUTI do Paraná e SPEI. Foi Gerente Regional do Serviço Social das Estradas de Ferro – SESEF, Plano de Saúde de Autogestão; Auditora de Enfermagem e responsável pelo ambulatório. É auditora avaliadora na A4Quality para certificação de Operadoras de planos de Saúde (RN 507/ANS) e certificação de Boas Práticas em APS (RN 506/ANS). Atua com consultoria em saúde e treinamento de recursos humanos na área empresarial e organizações de saúde.

Lucyane Costa Guinski

  • Consultora Enfermeira da PROVINCE SAÚDE. Especialista em Gestão de Planos de Saúde PUC-PR. Especialista em Gerenciamento de Unidades Básicas de Saúde PUC-PR. Enfermeira pela PUC-PR. Coautora do Programa Paranaense de Avaliação dos Serviços de Saúde do Paraná – PROPASS PLUS. Foi assessora Técnica da ASSEPAS-PR. Foi docente convidada nos Cursos de Especialização de Vigilância Sanitária e MBA Auditoria em Saúde – UNINTER e ABC in Company – Pós-graduação em Gestão e Auditoria em Saúde. Foi Gerente de Regulação na CASSI PR. Na Prefeitura de Curitiba PR foi coordenadora de enfermagem em Distritos Sanitários, chefe de Unidades Básicas de Saúde, supervisora de plantão em UPAs – Unidades de Pronto Atendimento. Foi enfermeira auditora na Fundação Sanepar, Plano Nossa Saúde e Fundação Itaú. Atua com consultoria em saúde e treinamento de recursos humanos na área empresarial e organizações de saúde na auditoria de enfermagem.