Curso Auditoria no Faturamento de Contas Médico-Hospitalares

• A auditoria retrospectiva consiste numa prática diária realizada tanto em Operadoras de planos de saúde quanto nos prestadores de serviços de saúde nas áreas de faturamento de contas médico-hospitalares.
• Conheça as particularidades e relações do faturamento de contas médico-hospitalares e melhore seu desempenho profissional.
• Modalidade: In Company (na empresa contratante) ou pré-agendado pela Province Saúde.
• Mais informações cursos@provincesaude.com.br

Objetivos

• Aprender as particularidades do faturamento de contas médico-hospitalares para a cobrança ou pagamento de honorários dos profissionais de saúde, diárias, taxas, insumos hospitalares.
• Compreender a relação entre o faturamento de contas médico-hospitalares com as negociações firmadas no contrato de prestação de serviços de saúde.

Público-alvo

• Médico auditor, enfermeiro auditor, fisioterapeuta auditor, farmacêutico, auxiliar e técnico administrativo que atuem no setor de faturamento de Operadoras de saúde, hospitais, clínicas, laboratórios, serviços de home care, serviços de remoção, secretárias de consultórios e clínicas de saúde.
• Administradores ou gestores da rede credenciada de Operadoras de saúde.
• Administradores ou gestores de convênio de hospitais, clínicas, laboratórios.

Carga horária

• 10 horas/aula

Temas abordados

• * Relação do faturamento de contas com a assistência à saúde dos usuários.
• * Custos da assistência x Fatores internos e Fatores externos.
• * Papel da equipe de contas médicas: faturista, enfermeiro, médico, fisioterapeuta, farmacêutico.
• * Relação do faturamento de contas assistências x Contratos de prestação de serviços de saúde.
• * Relação do faturamento de contas assistenciais x Guias TISS.
• * Relação do faturamento de contas assistenciais x Terminologia Unificada da Saúde Suplementar – TUSS.
• * Tabelas para remunerar Honorários médicos: Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos – CBHPM, tabelas próprias das Operadoras.
• * Tabelas de diárias e taxas hospitalares.
• * Tabelas ou referenciais para insumos hospitalares (materiais e medicamentos).
• * Cobrança ou pagamento de OPME.
• * Auditoria do prontuário do paciente.
• * Principais motivos de glosas.
• * Principais recursos de glosas.
• * Orientações para prática profissional.

Certificado

• Certificado de conclusão do curso emitido pela Province Saúde.

Metodologia

• * Material de apoio para acompanhamento do curso
• * Conteúdo abordado com base na literatura, mercado de saúde e Know-how dos instrutores.
• * Cases, para auxiliar no aprendizado envolvendo a problematização e solução.
• * Vídeos complementares
• * Atividade em grupo

Instrutores

Professores com mais de 20 anos no mercado de saúde suplementar e mais de 20 anos em cursos na modalidade EaD e presencial.

Msc Lúcia Helena S. Mendes