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Curso Prevenção de Glosas em Saúde

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Aprenda como prevenir glosas administrativas e técnicas de faturas médico-hospitalares.

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  • A cobrança ou pagamento de uma fatura assistencial envolve um conjunto de itens que incluem os honorários da equipe de saúde, as diárias e taxas hospitalares, insumos hospitalares e OPME. É comum que muitos desses itens passem por análise de auditores em saúde finalizando em não conformidades que geram glosas ou não pagamento da fatura.
  • Aprenda como prevenir glosas administrativas e técnicas de faturas médico-hospitalares.
  • Modalidade: In Company (na empresa contratante) ou pré-agendado pela Province Saúde.
  • Mais informações cursos@provincesaude.com.br

Objetivos

  • Aprender como atuar nas principais causas de glosas administrativas e técnicas de faturas médico-hospitalares, para evitar retrabalho e perdas financeiras para o tomador de serviços ou prestadores de serviços de saúde.

Público-alvo

  • * Médico auditor, enfermeiro auditor, fisioterapeuta auditor, farmacêutico, auxiliar e técnico administrativo que atuem no setor de faturamento de Operadoras de saúde, hospitais, clínicas, laboratórios, serviços de home care, serviços de remoção, secretárias de consultórios e clínicas de saúde.
  • * Administradores ou gestores da rede credenciada de Operadoras de saúde.
  • * Administradores ou gestores de convênio de hospitais, clínicas, laboratórios.

Carga horária

  • 10 horas/aula.

Temas abordados

  • * Principais características das instituições de saúde.
  • * Negociação x prevenção de glosas.
  • * Regulação (liberação de procedimentos): ótica da operadora de plano de saúde x ótica do prestador de serviços de saúde.
  • * Faturamento de contas médico-hospitalares: ótica da operadora de plano de saúde x ótica do prestador de serviços de saúde.
  • * Principais causas de glosas administrativas.
  • * Principais causas de glosas técnicas.
  • * Impactos das glosas nas faturas médico-hospitalares.
  • * Medidas práticas para prevenção de glosas nas faturas médico-hospitalares.

Certificado

  • Certificado de conclusão do curso emitido pela Province Saúde.

Metodologia

  • * Material de apoio para acompanhamento do curso.
  • * Conteúdo abordado com base na literatura, mercado de saúde e Know-how dos instrutores.
  • * Cases, para auxiliar no aprendizado envolvendo a problematização e solução.
  • * Vídeos complementares.
  • * Atividade em grupo.

Instrutores

Professores com mais de 20 anos no mercado de saúde suplementar e mais de 20 anos em cursos na modalidade EaD e presencial.

Msc Lúcia Helena S. Mendes

Diretora de Negócios da Province Saúde, enfermeira, auditora e consultora em saúde suplementar. Mestre em Tecnologias em Saúde e E-MBA em Gestão Estratégica de Negócios pela PUC-PR e em Gestão da Qualidade (Universidade Pitágoras Unopar Anhanguera). Especialista em Saúde Pública com Ênfase em Saúde da Família (Anhanguera), em Gestão de Saúde para Operadoras de Autogestão (FIOCRUZ), em Enfermagem Oncológica (Anhanguera), em Planejamento e Gerência em Serviços de Saúde (UNISUL), em Enfermagem do Trabalho (UNISUL-SC).  Atua como auditora avaliadora na A4Quality para certificações ANS (RN 507 e RN 506/APS, Parto Adequado e OncoRede) e consultora e instrutora na Province Saúde.

Lucyane Costa Guinski  

Enfermeira especialista em Gestão de Planos de Saúde, Emergências Clínicas e Gerenciamento de Unidades Básicas de Saúde pela PUC-PR, especialista em Oncologia pediátrica (Faculdade Iguaçu), em Cuidados Paliativos (Faculdade Iguaçu)  e em Gestão em Saúde (Faculdade Iguaçu). Atua como enfermeira auditora pela Province Saúde e consultora de operadoras de planos de saúde, com experiência em atendimento de urgência e docência em cursos de especialização em auditoria e gestão em saúde.

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