Curso Práticas com o Padrão TISS da ANS

Desde sua criação pela ANS a Troca de Informações na Saúde Suplementar – TISS consiste em um padrão obrigatório para as trocas eletrônicas de dados de atenção à saúde dos beneficiários de planos, entre Operadoras e prestadores de serviços de saúde.
Compreenda os componentes do Padrão TISS da ANS com ênfase nas tabelas da Terminologia Unificada da Saúde Suplementar – TUSS e suas relações com a SIGTAP, Rol de Procedimentos, SIP e CBHPM.
Modalidade: In Company (na empresa contratante) ou pré-agendado pela Province Saúde.
Mais informações cursos@provincesaude.com.br

Objetivos

Compreender os componentes do Padrão TISS da ANS, principalmente a aplicabilidade as tabelas da Terminologia Unificada da Saúde Suplementar – TUSS, sua relação com a SIGTAP, Rol de Procedimentos, SIP e CBHPM.

Público-alvo

Gestores de Operadoras de planos de saúde, médicos e enfermeiros auditores, auxiliares e técnicos administrativos que atuam em Operadoras de saúde, hospitais, clínicas, laboratórios, serviços de home care, serviços de remoção, secretárias de consultórios e clínicas de saúde, demais profissionais que atuam na saúde privada.

Carga horária

Temas abordados

* Panorama histórico do Padrão TISS da ANS.
* Resoluções Normativas relativas a TISS da ANS: definições gerais, diretrizes e finalidades.
* Componentes do Padrão TISS:
– Componente organizacional: regras operacionais.
– Componente de conteúdo e estrutura: formulários padronizados x aspectos relevantes das Guias TISS (Guia de consulta, Guia de SP/SADT, Guia de Resumo de internação, e demais guias).
– Componente de Segurança e Privacidade: requisitos de proteção.
– Componente de Comunicação: meios e os métodos de comunicação das mensagens eletrônicas.
– Componente de Representação de Conceitos em Saúde: termos para identificar eventos e itens assistenciais na saúde suplementar – Terminologia Unificada da Saúde Suplementar – TUSS.
+ Tabela de Diárias, taxas e gases medicinais.
+ Tabela de Materiais e Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME).
+ Tabela de Medicamentos.
+ Tabela de Procedimentos e eventos em saúde.
* Compatibilização entre TUSS x SIGTAP.
* Compatibilização entre TUSS x Rol de Procedimentos.
* Compatibilização entre TUSS x SIP.
* Relação da TUSS x CBHPM.
*TUSS x negociação entre Operadoras e prestadores de serviços de saúde.
* TUSS x faturamento de contas assistenciais.

Certificado

Metodologia

* Material de apoio para acompanhamento do curso.
* Conteúdo abordado com base na literatura, mercado de saúde e Know-how dos instrutores.
* Cases, para auxiliar no aprendizado envolvendo a problematização e solução.
* Vídeos complementares.
* Atividade em grupo.

Professores

Professores com mais de 20 anos de experiência no mercado de saúde, mais de 10 anos experiência acadêmica e em cursos na modalidade EaD – Ensino à distância.

MSC Lucia Helena da Silva Mendes

Diretora de Negócios da PROVINCE SAÚDE. Mestre em Tecnologias em Saúde PUC-PR. E-MBA em Gestão Estratégica de Negócios – PUC PR. Especialista em Gestão de Saúde para Operadoras de Autogestão – FIOCRUZ.. Especialista em Planejamento e Gerência em Serviços de Saúde- UNISUL. Especialista em Enfermagem do Trabalho – UNISUL SC. Enfermeira pela UNISUL-SC. Foi Diretora da ASSEPAS-UNIDAS-PR e UNIDAS-SC e Assessora Técnica da UNIDAS – PR. Foi docente e coordenadora da Pós-graduação de Gestão Hospitalar e Auditoria em Saúde na UNINTER. Atuou como docente na Pós-graduação de Auditoria e Gestão em Saúde na Universidade TUIUTI do Paraná e SPEI. Foi Gerente Regional do Serviço Social das Estradas de Ferro – SESEF, Plano de Saúde de Autogestão; Auditora de Enfermagem e responsável pelo ambulatório. É auditora avaliadora na A4Quality para certificação de Operadoras de planos de Saúde (RN 507/ANS) e certificação de Boas Práticas em APS (RN 506/ANS). Atua com consultoria em saúde e treinamento de recursos humanos na área empresarial e organizações de saúde.

Lucyane Costa Guinski

Consultora Enfermeira da PROVINCE SAÚDE. Especialista em Gestão de Planos de Saúde PUC-PR. Especialista em Gerenciamento de Unidades Básicas de Saúde PUC-PR. Enfermeira pela PUC-PR. Coautora do Programa Paranaense de Avaliação dos Serviços de Saúde do Paraná – PROPASS PLUS. Foi assessora Técnica da ASSEPAS-PR. Foi docente convidada nos Cursos de Especialização de Vigilância Sanitária e MBA Auditoria em Saúde – UNINTER e ABC in Company – Pós-graduação em Gestão e Auditoria em Saúde. Foi Gerente de Regulação na CASSI PR. Na Prefeitura de Curitiba PR foi coordenadora de enfermagem em Distritos Sanitários, chefe de Unidades Básicas de Saúde, supervisora de plantão em UPAs – Unidades de Pronto Atendimento. Foi enfermeira auditora na Fundação Sanepar, Plano Nossa Saúde e Fundação Itaú. Atua com consultoria em saúde e treinamento de recursos humanos na área empresarial e organizações de saúde na auditoria de enfermagem.